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马晓年的博客

 
 
 

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有关ED治疗的若干问题   

2013-04-26 07:49:00|  分类: 医疗保险,剂量,浓 |  标签: |举报 |字号 订阅

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昨天下午参加2013年希爱力国外专家巡讲的学术活动,讲者是加拿大西安大略大学泌尿外科教授Gerald Brock,他是加拿大男性性健康委员会前任主席,在国际男科学界享有盛誉。收获如下:

1. 他谈到前列腺癌根治手术与ED的若干问题,强调应该尽可能保留与勃起相关的神经纤维,这样有助于保存患者术后的性功能。术后性功能状况与前列腺特异抗原PSA水平有关,该抗原水平越高,性功能预后越差;年龄越大,性功能预后越差;虽然原理还说不清楚,但是术前就开始每日使用希爱力(5毫克)等磷酸二酯酶5抑制剂有助于康复,而且有助于保持阴茎的长度,有助于克服术后的尿失禁问题。

2. 希爱力等磷酸二酯酶5抑制剂对良性前列腺增生有治疗作用,如果合并有ED,剂量应该大一些。

3. 使用磷酸二酯酶5抑制剂不要盲目增加剂量,虽然万艾可有人可以使用到500毫克,但是对于增加疗效效果不大。因为100毫克已经抑制了85%的酶,200毫克抑制95%,再加也没有作用的基础了。而且药物的不良反应肯定要明显增加,绝对是得不偿失的。

4. 如果使用磷酸二酯酶5抑制剂看不到效果时,可以考虑的问题包括:是否在服药后给予充分的性刺激,是否需要补充雄激素,如果雄激素补充后依然无效,那么由按需服用改为每天用药。

5. Gerald Brock教授认为,如果每天用药,应该首选希爱力,因为它的半衰期长,2天后血药浓度就趋于恒定,而万艾可每天用药会因为半衰期短,而每天都有一段药物的空白期。会上有的医生提出相反意见,认为人们不需要每时每刻保持稳定的药物浓度,因为人们又不是随时都有性活动的机会,而且不良反应也会随时随地存在。对此Gerald Brock教授也没有给出更好的解释。

6. 我问道的问题是磷酸二酯酶5抑制剂在加拿大是否囊括在医疗保险里,回答说:有一半的医疗保险会包括磷酸二酯酶5抑制剂,每月8片,如果每天服用,每天1/4片的话,完全不用自己付费。如果医疗保险不包括,自费的话,每月8片,每片12加元,每月也就是96加元(当然一般加拿大人还是要考虑一下的)。

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